کاربرد:
- ارزیابی استعداد ابتلا به دیابت اتوایمیون (دیابت نوع I، وابسته به انسولین) و اختلالات اندوکرین مرتبط مانند کم خونی Pernicious و بیماری التهابی تیروئید.
- افتراق بین بیماران دیابت نوع I از دیابت نوع II
- تائید تشخیص سندرم stiff-man ، انسفالیت خودایمن، auto immune ataxia ، brain stem encephalitis، میلوپاتی خودایمن، و صرع خود ایمن.
نمونه مورد نیاز:
سرم
روش انجام آزمایش:
ELISA
GAD یک نوع آنزیم سیستم عصبی است که در ساخت نوروترانسمیتر (gamma amino butyric acid) GABA نقش دارد. آنتی بادی علیه ایزوفرم 65 کیلودالتونی این آنزیم در مقادیر بالا (20 nmol/L≤ ( در بسیاری از بیماری های خودایمن عصبی مشاهده شده است.
آنتی بادی علیه GAD65 هم چنین به عنوان اصلی ترین آنتی بادی علیه سلولهای جزایر لانگرهانس(panceratic islet) و یک نشانه سرولوژیکی مهم در پیش بینی استعداد ابتلا به دیابت نوع I به شمار می رود.
اتوآنتی بادی علیه GAD 65 هم چنین به عنوان نشانه ای از استعداد ابتلا به سایر بیماری های خودایمن که با دیابت نوع I همراهی دارند شناخته می شود. این بیماری ها شامل بیماری های تیروئیدی (تیروتوکسیکوز، بیماری گریوز، هاشیموتو و هیپوتیروئیدیسم) ، کم خونی بدخیم، نارسایی تخمدان، بیماری آدیسون و پیسی می باشند.
آنتی بادی علیه GAD 65 در سرم 8% از افراد سالم بالای 50 سال نیز مشاهده شده است. در این موارد تیتر آنتی بادی پایین بوده و اغلب موارد با اتوآنتی بادی های Thyrogastric همراهی دارد.
مقادیر طبیعی ممکن است بسته به روش و حساسیت کیت مورد استفاده متفاوت باشد.
مقادیر کمتر از 0.02 nmol/L به عنوان مقادیر طبیعی شناخته می شود.
مقادیر بالای 20 nmol/L در سندرم کلاسیک stiff-personدیده می شود که درحدود 93% موارد این آنتی بادی در سرمشان وجود دارد. هم چنین در همراهی با اختلالات عصبیِ خودایمنِ ناشی از این سندرم این آنتی بادی مشاهده شده است.
بیماران دیابتی که دارای اختلالات polyendocrine هستند بطور کلی مقادیر آنتی بادی علیه GAD 65 در آنها افزایش یافته و یا لب مرز می باشد.
مقادیر بین 0.03-19.9 nmol/L در سرم حدود 80% از بیماران دیابتی نوع Iمشاهده می شود.
آزمایش تکمیلی برای دیابت خودایمن نوع I شامل اندازه گیری آنتی بادی علیه Zn T8 ، IA-2 و انسولین می باشد.
مقادیر 0.03 nmol/L و بالاتر از آن بیانگر استعداد ابتلا به دیابت خودایمن نوع I و اختلالات اندوکرین مرتیط با آن مانند thyroiditis و pernicious anemia می باشد.
آنتی بادی اختصاصی علیه GAD 65 دراغلب موارد (نه همه موارد) آنتی بادی است که در تست تشخیص آنتی بادی علیه Islet cell (IA-2) شناسایی می شود.
آنتی بادی علیه IA-2 (یک پروتئین شبیه تیروزین کیناز)، انسولین و Zinc Transporter-8 سایر آنتی بادی های شناسایی شده علیه سلولهای جزیره ای Islet cellهستند.
1. McKeon A, Tracy JA: GAD65 neurological autoimmunity. Muscle Nerve. 2017 Jul;56(1):15-27. doi: 10.1002/mus.25565.
2. Pittock SJ, Yoshikawa H, Ahlskog JE, et al: Glutamic acid decarboxylase autoimmunity with brainstem, extrapyramidal and spinal cord dysfunction. Mayo Clin Proc. 2006;81:1207-1214.
3. McKeon A, Robinson MT, McEvoy KM, et al: Stiff-man syndrome and variants: clinical course, treatments, and outcomes. Arch Neurol. 2012 Feb;69(2):230-238.
4. Steriade C, Britton J, Dale RC, et al: Acute symptomatic seizures secondary to autoimmune encephalitis and autoimmune-associated epilepsy: Conceptual definitions. Epilepsia. 2020 Jul;61(7):1341-1351.
5. Bingley PJ. Clinical applications of diabetes antibody testing. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):25-33.